การประเมินภาวะสุขภาพทารกทันทีหลังเกิด
ในระยะแรกเกิด ทารกมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายอย่าง เพื่อปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อม
ภายนอกครรภ์มารดา แต่อวัยวะต่าง ๆยังทำงานได้ไม่สมบูรณ์ จึงทำให้ทารกแรกเกิดไม่สามารถ
ปรับตัวได้ดีอาจมีความผิดปกติต่าง ๆ เกิดขึ้นได้ จึงเป็นสาเหตุทำให้ทารกแรกเกิดมีการเจ็บป่วย
หรือเสียชีวิตได้ ดังนั้นพยาบาลจึงควรมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการประเมินภาวะสุขภาพ
ของทารกโดยเฉพาะในระยะทันทีหลังเกิด เพื่อจะได้ช่วยเหลือทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติ
ได้ทันท่วงทีวัตถุประสงค์ของการประเมินภาวะสุขภาพ- เพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือความพิการแต่กำเนิดของทารกแรกเกิด
- เพื่อประเมินภาวะการเจ็บป่วยของทารกที่เกิดขึ้นตั้งแต่อยู่ในครรภ์ หรือความผิดปกติที่เกิดขึ้น ระหว่างคลอด
- เพื่อนำผลการประเมินภาวะสุขภาพของทารกมาเป็นแนวทางในการวางแผนการพยาบาล
- เพื่อเป็นเกณฑ์สำหรับเปรียบเทียบหรือติดตามการเจริญเติบโตของเด็กต่อไป
- เพื่อนำมาเป็นข้อมูลในการให้ความรู้แก่บิดามารดาหรือญาติของทารกแรกเกิด
- การประเมินภาวะสุขภาพของทารกทันทีหลังเกิด ประกอบด้วย
1. ประวัติการตั้งครรภ์ และการคลอดของมารดาทารกที่มารดามีปัญหาต่าง ๆ ระหว่างตั้งครรภ์และการคลอด จะทำให้ทารกเกิด
ความผิดปกติหรือเจ็บป่วยได้ ดั้งนั้นพยาบาลควรจะทราบประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
ของมารดา เพื่อจะได้ให้การดูแลและเฝ้าระวังดูอาการของทารก และช่วยเหลือทารกได้ทันท่วงที ปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ได้แก่
1.1 ทารกที่มารดามีประวัติการตั้งครรภ์เสี่ยงสูง ได้แก่- อายุของมารดาน้อยกว่า 16 หรือมากกว่า 40 ปี
- เศรษฐฐานะต่ำ
- สถานภาพไม่จดทะเบียนสมรส
- ใช้ยาหรือสารเสพติด บุหรี่ สุรา
- มีความเครียดทางด้านร่างกายหรือจิตใจขณะตั้งครรภ์
- DM
- Hypertension
- Heart Disease
- อื่น ๆ
- ทารกตายในครรภ์
- ทารกตายหลังคลอด
- คลอดก่อนกำหนด
- ทารกที่มี intrauterine growth retardation
- Congenital malformation
- อื่น ๆ
- Inadequate prenatal care
- Acute medical หรือ surgical illness
- Vaginal bleeding
- Sexually transmitted diseases
- Multiple gestation
- Pre eclampsia
- Premature rupture of the membrane (PROM)
- อื่น ๆ
- Premature labor (<37wk)
- Post date (³ 42 wk)
- Fetal distress
- Breech presentation หรือ malpresentation อื่น ๆ
- Meconium stained fluid
- Cesarean section
- Forceps or vacuum delivery
- Apqar score <7 at 1 min
- และอื่น ๆการประเมิน Apqar Score
เป็นการประเมินความสามารถของทารกในการปรับตัวกับสภาพแวดล้อมภายนอกมดลูก โดยจะประเมินภายใน 1 นาที 5นาที และ 10 นาทีภายหลังเกิด- ถ้าคะแนนรวมใน 1 นาทีแรกเท่ากับ 0 - 3 คะแนน แสดงว่า ทารกมีภาวะขาดออกซิเจน
- ถ้าคะแนนรวมใน 1 นาทีแรกอยู่ระหว่าง 4-6 คะแนนแสดงว่าทารกมีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดบ้าง
- แต่ไม่มาก
- ถ้าคะแนนรวมใน 1 นาทีแรกอยู่ระหว่าง 7 - 10 คะแนน แสดงว่าทารกอยู่ในภาวะปกติ
3. การประเมินอายุในครรภ์เป็นการประเมินอายุของทารกในระยะอยู่ในครรภ์มารดา เพื่อนำมาใช้ในการดูแล
ทารกซึ่งมีหลายวิธีและวิธีที่นิยมใช้ ได้แก่- วิธีของ Dubowitz โดยใช้ลักษณะภายนอก ร่วมกับการตรวจระบบประสาทโดยให้เป็นคะแนน แล้วนำมารวมกัน เพื่อหาอายุในครรภ์วิธีนี้ไม่ค่อยสะดวก จะใช้ในทารกป่วยหนักหรือทารกที่ใช้เครื่องช่วย หายใจ
- วิธีของ Ballard ซึ่ง Ballard ในปี พ.ศ. 2522 ได้ดัดแปลงจากวิธีของ Dubowitz โดย ใช้ลักษณะ ภายนอก 6 อย่าง และการตรวจทางระบบประสาท 6 อย่าง จะช่วยบอกอายุในครรภ์ได้ดี ทั้งในทารกปกติ และ ทารกที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ เมื่อรวมคะแนนแล้ว ถ้าทารกมีอายุในครรภ์มารดาน้อยกว่า 37 สัปดาห์ หรือน้อยกว่า 259 วัน หมายถึง ทารกเกิดก่อนกำหนด (Preterm )
ถ้าทารกมีอายุในครรภ์มารดาตั้งแต่ 37 สัปดาห์เต็มถึง 42 สัปดาห์เต็ม หรือ 259 วันถึง 293 วันหมายถึง ทารกเกิดครบกำหนด (Term)
ถ้าทารกมีอายุในครรภ์มารดามากกว่า 42 สัปดาห์ หรือตั้งแต่ 294 วันขึ้นไป หมายถึง ทารกเกิดหลังกำหนด (Post term)4. การประเมินน้ำหนักตัวเป็นการจำแนกประเภทของทารกโดยใช้น้ำหนักเป็นเกณฑ์- ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย (Low birth weight (LBW)) หมายถึงทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม
- ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมาก (Very low birth weight (VLBW))หมายถึงทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิด น้อยกว่า 1500 กรัม
- ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมากมาก (Very very low birth weight (VVLBW)) หมายถึง ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1000 กรัม
- ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวปกติ ( Full birth weight) หมายถึงทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2500 กรัม
- 5. การตรวจร่างกาย (Physical assessment)
เป็นการตรวจหาความพิการหรือความผิดปกติต่างๆ จะได้นำไปวางแผนการพยาบาลต่อไป วิธีที่ใช้ในการตรวจคือ การสังเกต การฟัง การคลำ และการเคาะโดยจะประเมินดังนี้ คือ
วันพุธที่ 7 สิงหาคม พ.ศ. 2556
การประเมินทารกแรกเกิดทันที
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
JT Slot Machines, Casinos & Games | JTM Hub
ตอบลบExplore the JT Casino 경산 출장샵 games from our 창원 출장마사지 portfolio, including slots, table games, video 과천 출장샵 poker machines, 논산 출장샵 bingo, scratch cards and 강원도 출장안마 more!